Legionella
pneumoplila
El
primer brote documentado de Enfermedad de los Legionarios o Legionelosis ocurrió
en 1976 en Filadelfia, Estados Unidos, desde entonces se han reportado
numerosos casos tanto epidémicos como esporádicos.
La
Legionelosis es reconocida como una enfermedad bacteriana aguda cuyo agente etiológico
es la bacteria Legionella pneumoplila, es un bacilo Gram negativo y se puede
presentar como cocobacilo en los tejidos
infectados y formas alargadas en los medios de cultivo. Aerobia estricta, y
para su aislamiento necesita hierro y sodio; y cuenta con dos formas clínicas y
epidemiológicas muy bien definidas y diferentes: La enfermedad de Legionarios
que es llamada Neumonía de los Legionarios y La fiebre de Pontiac.
La
neumonía de los Legionarios afecta a los pulmones y otros órganos, la letalidad
de ella ha llegado hasta el 39% y afecta
más a las personas inmunocomprometidas.
La
fiebre de Pontiac es una enfermedad febril corta y no causa neumonía o muerte y
los pacientes se restablecen en 2 a 5 días.
Las
especies de Legionella son bacterias Gram negativas, encontradas en medios
naturales como: ríos, lagos, estanques, lodo y suelos. La bacteria se
multiplica en aguas con temperatura entre 20 y 45 grados centígrados, los
sedimentos, materias orgánicas, algas, amebas y otras bacterias sirven de nutrientes para la bacteria
aumentando la virulencia.
La
presencia de neumonía nosocomial está directamente relacionada con dos
factores: la disponibilidad de las pruebas especializadas de diagnóstico y la presencia de Legionella en el sistema
del agua del hospital.
Las
personas con más riesgo son aquellas inmunodepresoras, con enfermedades
crónicas, pacientes con síndrome de Inmuno deficiencia adquirida, personas
sometidas a cirugías, fumadores, diabéticos, pacientes con enfermedades
pulmonares, o enfermedades sanguíneas.
El
mecanismo primario de entrada de las especies de Legionella en el tracto respiratorias
puede ser a través de la inhalación de aerosoles o micro aspiración de agua, aire
acondicionado, equipos de terapia respiratoria, tubos nasogástricos, jacuzzis,
entre otros.
Los
síntomas se caracterizan por: anorexia, malestar general, mialgias y cefalalgia.
Los síntomas pueden aparecer a las 24 horas con fiebres altas, escalofríos tos
seca y dolor de pecho. Los síntomas gastrointestinales son diarreas liquidas y
sanguinolentas.
El
periodo de incubación es de 2 a 10 días en la enfermedad de los Legionarios, y
de 55 a 66 horas en la Fiebre de Pontiac.
Aunque
la Legionelosis extra pulmonar es rara, está asociada a sinusitis, celulitis,
pancreatitis, peritonitis y pielonefritis. Y el sitio más común es el corazón cuando
el paciente ha sido sometido a una cirugía de este órgano.
La
L.pneumophila se diagnostica mediante diferentes pruebas
como: Gasometría arterial, hemocultivos, broncoscopía, radiografía de tórax, hemograma,
cultivo de esputo, prueba en orina, prueba de anticuerpos fluorescentes
indirectos (IFA) en suero biológico.
Para
atacar esta enfermedad hay en el mercado diferentes medicamentos accesibles,
con dosis entre 7 a 21 días según el tipo de paciente.
Luz
Pérez
E-grafías:
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